Cirugía de columna vertebral
Artrodesis mínimamente invasiva (MISS)
Mínimo daño a los tejidos
Atrodesis
Intervención quirúrgica que busca fusionar vértebras para evitar su movimiento e inestabilidad, mediante la implantación de tornillos, barras, cajas intervertebrales y otros dispositivos.
Mínimamente invasiva
Técnica quirúrgica orientada a minimizar el daño en músculo y hueso, así como reducir sangrado e infecciones, resultado de la evolución y optimización de las cirugías abiertas tradicionales.
Tipos de técnicas
Percutánea: colocación de implantes mediante incisiones milimétricas.
Endoscopio: instrumento con cámara que permite acceder a cavidades a través de incisiones mínimas, visualizando la cirugía
Cirugía de columna vertebral
Cirugía endoscópica de la columna lumbar
Una incisión de 1 centímetro
Discectomía endoscópica
Se puede realizar la extracción de una hernia de disco a través de un endoscopio. Se realizar una incisión de 1 cm y se trabaja a través de un canal milimétrico. Así se minimiza el daño a la piel, músculo y hueso, reduciendo al mínimo el sangrado y las cicatrices.
Laminectomía endoscópica
Existe la posibilidad, a través del endoscopio, de aumentar el canal por donde pasan los nervios hacia las piernas (Canal lumbar) en los casos en los que el canal sea demasiado estrecho y genere síntomas como dolor o incapacidad de caminar.
Cirugía de columna vertebral
Otras técnicas quirúrgicas
La mejor tecnología
Microdisectomía lumbar
Cirugía para extraer una hernia discal mediante microscopio, con abordaje posterior en la zona lumbar. Se realiza una incisión de 3–7 cm en la línea media, se retira una mínima porción de la lámina vertebral, se abre el ligamento y se accede a la hernia para extraerla. Es la técnica más frecuente, ya que no todas las hernias pueden tratarse con endoscopia.
Microdisectomía cervical
A diferencia de las lumbares, la mayoría de las hernias cervicales se abordan por vía anterior para evitar desplazar la médula espinal, muy sensible. Se realiza una incisión en la parte frontal del cuello, lateral a la tráquea, se accede directamente al disco, se extrae en gran parte y se sustituye por una prótesis fija o móvil, utilizando microscopio.
Navegación de columna
Consiste en la utilización de un “GPS o navegador” que nos indica el trayecto que deben llevar los implantes para poder situarlos de manera correcta en la columna. Con esta herramienta se optimiza la precisión de la cirugía. Es más necesario en las cirugías de más complejidad.
Los abordajes más complejos y completos
Abordajes 360º
Técnicas actuales permiten colocar implantes en la columna por vía anterior, lateral y posterior; combinarlas (anterior y posterior) ofrece mejores resultados que usar solo la posterior.
OLIF/XLIF
También llamado “Abordaje lateral”. Consiste en la introducción de implantes a través de la cara lateral del abdomen. En el espacio que existe entre la cresta iliaca y las costillas.
ALIF
También llamado abordaje anterior, permite la colocación de implantes en la columna lumbar a través de una incisión en la región anterior del abodmen (cercana al ombligo). Este abordaje permite llegar a estructuras que no se consigue a través de los abordajes posteriores.
Otros conceptos básicos
Cirugía abierta: Incisiones de mayor tamaño para abordar la columna. Es la cirugía que se lleva haciendo décadas y sigue siendo necesaria para determinados casos. La cirugía mínimamente invasiva es la evolución de la cirugía abierta tradicional pero no es la solución para todos los casos.
Discectomía: Extracción de parte del disco que tenemos entre las vértebras. Se realiza cuando el paciente presenta una hernia discal (ver “Enfermedades que tratamos”), o cuando el disco está desgastado y se necesita colocar un implante en dicho espacio.
Laminectomía: Las láminas vertebrales forman la región posterior de la vértebra. En ocasiones hay que extraerlas para ampliar el canal lumbar y liberar los nervios. También es necesario abrir esta parte de la vértebra para llegar al disco y realizar una discectomía.
Tornillos transpediculares: Técnica para estabilizar la columna. Son tornillos que se colocan a través de los pedículos de las vértebras para estabilizar la columna. Su trayectoria es de posterior a anterior y se utilizan barras (una a la derecha y otra a la izquierda) para unirlos entre sí.